当输完液的孩子让你再看一看

平时，除了那种过敏或者喘息的小朋友，输完激素类药物后我一般会让家属再带孩子回来看一下，万一过敏反应还是比较严重或者喘息明显，可能就建议孩子住院或者留观了。但是其他的病人，比如肺炎、胃肠炎，液体输完，那也没啥可看的，本来就不是输一次两次液体能解决的事，输瓶抗生素也没那么立竿见影可以看到效果。尤其是病人很多的时候，这种病人我们都交待2天输完再来复诊，不然他插进来看一下，正在排队的病人也有意见，还很耽误时间，没看诊的病人还看不完呢。

有一天，有个小男孩因为肚子疼来看，因为年龄比较小，也说不清具体哪里痛。做了B超，肠系膜淋巴结肿大，血常规白细胞也稍微增高一点，那就是“肠系膜淋巴结炎”了，家长一直说孩子痛的厉害，那血象也有点高，就给输个液吧，家长这么紧张，不输液肯定不放心。

过了一阵家长拿着病历来了，说医生，我们输完液了，孩子还是疼的厉害。我跟家长说:我们输的是消炎药，不是直接止痛的，炎症消下去疼痛会好，但是没那么快啊，不可能一输就不疼了。你一会给热敷一下，回去吃点益生菌。肠系膜淋巴结炎嘛，也就这点处理方式了。家长依然很着急，要不然医生你再给看看吧。

本来还觉得这种情况看了也没啥意义。家长去叫孩子进来，发现孩子走路的姿势不对，孩子是拖着腿走进来的，让孩子躺着检查床上，衣服裤子拉开，左侧腹股沟有个包块，按压疼痛明显，赶快联系外科把孩子转去外科了。这个孩子是个嵌顿疝。

回想一下整个诊疗环节，孩子说不清腹痛的位置，查体时因为孩子肚子痛，家长一直抱在手里，没有躺在诊床上，所以也没有专门把裤子脱掉去检查。因为按压脐周小朋友疼痛表情比较明显，就开了肠系膜淋巴结B超。做B超时因为部位是肠系膜淋巴结炎，所以医生可能也没有往下再看看，也确实发现肠系膜淋巴结炎肿大了，那就理所当然诊断了肠系膜淋巴结炎，其实之前我就讲过，肠系膜淋巴结炎大部分时候是个小儿腹痛的背锅侠。如果这个家长不带孩子再来看看，如果不是孩子走进诊室的姿势不对，可能我也就随便看看，让家长回去观察了，可这嵌顿疝要是时间久了造成局部肠管坏死，那可就是误诊、搞不好要吃官司了。

#后背发凉的一件事#

医生生涯谁也无法保证每一个病人都打起百分之百的精神，也无法做到毫无疏漏，但是重要的问题一定要警惕，有时一个仔细又谨慎的家长，可能避免了自己孩子的病情加重，也挽回了你的职业生涯。儿童腹痛，一定会有各种让人后怕的故事，也欢迎各位同行交流经验，避免事故。