跳动的心💓——恶心、呕吐危象中🆘

病例信息

患者性别：女

患者年龄：42岁

主诉：恶心呕吐三日，腹泻两日，心悸一日

简要病史：患者3日前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后加 重，两日前出现腹泻，呈水样便，今日腹泻好转，但自觉周身乏力、心悸、烦躁，未予治疗，来诊我院.病来无呕血及便血，无发热，近来夜眠、 进食差， 二便如常。

体格检查：T;37. 5 ℃,P; 151 次/分，R;20次/分，BP:171 / 102 mmHg.神志清醒，精神萎 靡， 浸润性眼突，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心率151次/分，节律规整。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾 不大，无压痛.无反跳痛.无包块，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。

既往史： 甲状腺功能亢进病史10余年，现已停药，近几年自觉不适时间断口服赛治。类风湿性关节炎病史30年 。

辅助检查：

临床诊断：1:甲状腺危象2:甲亢3:转氨酶升高4:低钾血症5:类风湿性关节炎

处理分析

患者体温37.5℃，心率151次/分，中度恶心、呕吐，略微轻度烦躁，不规律口服赛治也算诱因，基于BWPS评分量表，此患者评分50—60分，处于甲状腺危象。

治疗上根据最新指南

甲状腺危象药物和剂量

问题讨论

1、此患者诊断是否明确，治疗上还需要注意什么？

2、临床中当遇到有甲亢病史，出现上述恶心、呕吐、腹泻患者，从哪些方面能快速诊断以及鉴别诊断呢？