【神经】特别精彩病例｜头痛、右侧肢体乏力1月，抽搐3次

病例信息

患者性别：男

患者年龄：54岁

主诉：头痛、右侧肢体乏力1月，抽搐3次

现病史：患者1月前无明显诱因出现头顶部胀痛，伴有头晕，无恶心、呕吐伴有右侧肢体乏力，无咳嗽，咳痰，无畏寒、发热，无胸痛、心悸，无胸闷活动后气促，无盗汗。外院完善“头部MRI”等检查后，诊断为“颅内占位”，予输液及对症治疗(具体用药不详)，患者症状无好转，先后3次出现全身四肢抽搐，双眼上翻，无口吐白沫，持续数分钟，外院完善“头部MRI、PET-CT、脑脊液、PPD、TSPOT”等检查，诊断“结脑?癫痫”。予以丙戊酸钠抗癫痫治疗，患者无抽搐，仍有头痛、右侧肢体乏力，今为求进一步诊治至我院，门诊以“结脑”收入院。

外院检查：

脑脊液：常规潘氏试验弱阳性，细胞总数36X10^6/L，白细胞总数2.0X10^6/L

头部MRI：左额叶及右侧顶叶多发病灶伴水肿，左顶叶病灶可疑，结合DWI、MRS、PWI：结核瘤？转移瘤待排；PET-CT：右侧顶叶、左侧额叶结节灶伴糖代谢增高，周围脑水肿：炎性病变？原发灶不明的转移瘤待排，双侧颈部糖代谢异常增高淋巴结，淋巴结炎性增生可能性大

MRI平扫+增强：

T2：

T1：

FLAIR：

T1增强：

期待您的点赞支持！

期待您的精彩解读！