病例肩锁关节脱位，DIP付费下你如何选择内固定。

病例信息

患者性别：女

患者年龄：56岁

主诉：摔伤左肩关节致疼痛、活动受限3天。

简要病史：

3天前，摔伤左肩关节，于我院门诊拍片示：左肩锁关节脱位，患者要求保守治疗，给予悬吊。

2天前，患者再次入急诊科，调整悬吊带。

今日患者再次入院，要求手术治疗，拒绝悬吊保守治疗。

辅助检查：

处理分析

DIP分值：

肩锁关节脱位切开复位术，194.6318，总费用12036元

肩锁关节脱位切开复位内固定术，179.9466，11034元

按照12000总费用算

12000-2500（手术费+麻醉费+透视）-700（化验费）-500（检查费，包括心电图，X线，核磁不要想，做了就赔）-1000（护理费+床位费+治疗费，最多住3 天）=7300

从7300选择内固定：

方案1：改良袢钢板Nice结固定

袢板8000

(超标，不是正确答案）

方案2：Endobutton带袢钢板

袢板8000

（超标，不是正确答案）

方案3：锁骨钩钢板

钩板970

（不超标，但低倍率）

方案4，锁骨钩板+铆钉

钩板970+铆钉4900

（最完美，最符合DIP要求）

问题讨论

1，最佳方案当然是带袢钢板

2，单纯钩板弊端多，容易激惹、疼痛、骨溶解、得早期取出、松动等

3，钩板+铆钉，双重保障。