【请教】肾病综合征? 糖尿病肾病?
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病例信息
患者男，56岁，因“双下肢水肿1周，伴头痛、视物模糊1天”入院。1周前无明显诱因下出现双下肢水肿，呈凹陷性水肿，起初为足部后逐渐蔓延至双侧小腿、膝关节一下，病后曾予“中草药”足浴治疗，水肿较前消退，1天前出现头痛，视物模糊，双下肢水肿加重，来诊。个人史20余年吸烟史，1包/天，偶有饮洒。既往史、婚肓史、家族史无特殊。入院时随机血糖19.9。
处理分析
完善相关检查:血常规：白细胞9.95，余大致正常。肝功能：血清总蛋白46.7，白蛋白21.2，白蛋白/球蛋白0.83。空腹血糖：12.34。糖化血红蛋白：11.7。空腹胰岛素释放试验：空腹54.06，30分钟48.57，1小时45.26，2小时41.93，3小时40.11。餐后30分钟葡萄糖15.92，餐后1小时19.04，餐后2小时22.28餐后3小时23.4。尿常规：蛋白质2+，潜血1+，尿葡萄糖3+。24小时尿蛋白：2063。血脂四项：甘油三酯3.03，胆固醇16.27，低密度脂蛋白12.52。C反应蛋白：16.5。心肌酶谱、肾功能、无机离子、甲功五项、凝血功能、心肌标志物均未见明显异常。双肾及肾血管+左肾静脉“胡桃夹”综合征B超检查：未见异常。五官科医师会诊：考虑糖尿病视网膜病变。
问题讨论
患者蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，是否能诊断肾病综合征，患者既往否认糖尿病病史，入院查血糖高，五官科医师会诊考虑糖尿病视网膜病变，但患者糖尿病病程短，蛋白尿是否与糖尿病肾病有关，求各位老师指导指导
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