冠脉造影与冠脉CTA区别在哪里？

随着人们生活水平的提高，现在人们的健康意识也在不断提高，越来越多的人开始关注健康，现在人们生活方式、饮水习惯的改变，导致高血压、肥胖人群、糖尿病发病率逐渐提升，造成冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈明显上升趋势。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，其发病率和死亡率目前均很高，且正在趋于年轻化，常见临床表现为发作性胸闷、胸痛。

当患有此类症状就诊时，医生常要求患者进行心电图、心脏超声以及各项检验等基础检查，同时可能还会让做冠CTA或冠脉造影检查，那么患者就会问什么是冠脉造影？什么是冠脉CTA？它们的临床意义是什么？ 冠脉造影与冠脉CTA的区别在哪里？

什么是冠脉CTA检查？

CTA是CT血管造影的英文缩写，冠脉CTA是一种无创性医学影像检查，就是利用多层螺旋CT，通过静脉注射造影剂，经过快速多层扫描和计算机处理合成重构图像，对心脏冠脉血管钙化程度、发育畸形、冠脉病变部位及血管狭窄程度等情况进行初步了解。

冠脉CTA一般可门诊进行检查，适用于冠脉狭窄和斑块的初步筛查。

对于那些存在冠脉疾病风险，但尚未出现明显症状的患者，冠脉CTA能够提供多角度的冠脉解剖结构信息，其高分辨率的三维图像使医生能够准确评估冠脉管壁钙化积分、冠脉的狭窄程度和分布情况。

冠脉CTA还在评估冠脉搭桥术后的效果方面发挥作用，对于接受冠脉搭桥手术的患者，冠脉CTA能够显示冠脉搭桥患者桥血管位置、血管是否通畅等情况，从而为后续治疗提供科学依据。

冠脉CTA适应症：

1.易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史；

2.运动心电图异常，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等；

3.冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查；

4.心脏和血管解剖结构的诊断、冠心病的诊断，先天性冠状动脉发育异常(开口、走行、终止)；

5.冠状动脉管壁钙化、斑块性质及管腔狭窄及闭塞评估，冠状动脉管壁斑块药物治疗后的随访观察；

6.电生理射频消融术前诊断；

7.冠心病患者不愿意或不能做DSA的检查者。

冠脉CTA禁忌症：

1.甲亢患者及对碘剂冠脉的人群；

2.失代偿性心功不全、心源性休克、严重肝肾功不全；

3.孕妇、哺乳期妇女；

4.严重等心律不齐、心律失常的患者；

5.因各种原因不能配合操作人群，例如年老体弱、心肺功能不全不能耐受屏气者,有神经、精神类疾病听力问题、不能配合的患者；

6.对于糖尿病患者，正在服用二甲双胍应建议停用二甲双胍72小时以上。

什么是冠脉造影检查？

冠脉造影是一种微创性检查，一般通过桡动脉或股动脉路径，利用导丝、造影导管等手术器械然后把造影剂注入冠状动脉，注入冠脉血管内，这样就可以动态显示冠脉内部的血管形态、走行、狭窄部位、狭窄程度及冠脉血流速度情况，对血管狭窄的部位、范围、程度做出准确诊断，还可以明确有无血管畸形、痉挛等，并可以进行量化。

冠脉造影的适应症：

1.已确诊冠心病的患者，但内科药物治疗效果欠佳，拟行冠脉搭桥或PTCA术者；

2.心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者；

3.有胸痛病史，但疼痛症状不典型患者，临床上怀疑冠心病但不能确诊者；

4.有典型的缺血性心绞痛症状，运动试验、心电图等无创性的检查有心肌缺血征象的患者；

5.先天性心脏病患者易合并先天性冠状动脉畸形，瓣膜性心脏病合并冠心病的患者；

6.原因不明的心功能不全、心律不齐、心脏扩大的患者，当临床难以确诊时，常需要行冠状动脉造影以明确病因；

7.无症状但怀疑有冠心病，从事特殊职业者(如飞行员、警察、运动员、汽车司机、消防员等)的健康检查。

冠脉造影的禁忌症：

1.没有控制的心律失常；

2.存在凝血功能异常、血小板减低者相对禁忌；

3.严重的急性左心衰竭，全身感染性疾病、感染性心内膜炎等疾病；

4.严重的肾脏功能不全，有明显电解质紊乱；

5.对造影剂过敏的患者。

6.有精神疾病的患者，因为有精神疾病的患者不能够积极地配合医生进行操作。

总之，在面对有冠脉疾病的患者时，医生需要根据患者疾病的具体情况，综合考虑冠脉CTA和冠脉造影的优势，制定适合个体化的检查方案。

冠脉CTA主要价值近似于体检，主要是筛查、排查冠心病，而冠脉造影价值在于确诊、明确病变情况，判断是否需要安装支架。

准确性上，两者各有自身优势，医生需要根据患者的病情和诊断的需求选择合适的方法。