广泛性焦虑障碍-临床治疗

治疗原则与常用药物

(一)治疗原则

广泛性焦虑障碍是一种慢性、高复发性精神障碍，治疗倡导全病 程治疗，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个时期。

急性 期治疗主要是控制焦虑症状，应尽量达到临床痊愈，时间一般为 12 周。

巩固期治疗主要是预防复燃，一般至少 2~6 个月，在此期间患 者病情容易波动，复燃风险较大。维持期治疗主要是防止复发，一般至少 12 个月。

维持期治疗结束后，如果病情稳定，可以缓慢减少药 物剂量，直至终止治疗。

(二)常用药物

对于广泛性焦虑障碍，提倡综合性治疗。综合药物治疗、心理治 疗、物理治疗等方法，全面改善患者的预后。

新型抗抑郁药如 SNRIs、SSRIs 以及 5-羟色胺 1A 受体部分激动 剂被推荐作为广泛性焦虑障碍的一线治疗药物。

三环类抗抑郁药、抗 惊厥药、非典型抗精神病药等其他药物虽然抗焦虑疗效肯定，但因为 不良反应、耐受性以及长期使用的安全性等问题，被列为广泛性焦虑 障碍的二线治疗药物。

苯二氮䓬类药物起效快，治疗初期可以短期联合使用，以快速控 制焦虑症状。待其他抗焦虑药起效后，缓慢减少苯二氮䓬类药物剂量， 以免产生苯二氮䓬类药依赖，一种苯二氮䓬类药物连续使用时间通常 不宜超过 4 周。

 中草药如九味镇心颗粒等可用于广泛性焦虑障碍治疗。

心理治疗(尤其是认知行为治疗)能显著减轻广泛性焦虑障碍的 症状，疗效与药物相仿。国外开展的基于网络和电脑的认知行为治疗 显示有效。其他心理治疗方法包括精神分析治疗、催眠治疗、正念治 疗等。

物理治疗包括重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)、针灸治疗等，对于广泛性焦虑障碍 可能有效。

疾病管理

广泛性焦虑障碍是一种高复发性精神障碍，需要全程、综合性治 疗。精神科医生的专业指导，心理治疗师/咨询师的协助，综合医院医务人员、社区卫生人员、社会工作者的帮助，对广泛性焦虑障碍患 者的康复有非常重要的作用。

建议患者加强自己擅长的社会活动，培 养兴趣爱好。除此以外，全社会加强心理健康科普、缓解工作生活压 力、倡导健康的生活方式等，对广泛性焦虑障碍患者的康复也至关重 要。