病例白内障手术与眼底治疗顺序的思考

最近在门诊遇到的几例特殊病人，又让我思索这个老生常谈的问题，疾病的复杂性多样性经常让我们无法预测后续如何，我们能够做到的就是在治疗过程中积累经验，并积极学习其他专家老师的经验，努力让治疗更规范，要考虑长期效果，切实解决患者的问题。眼底发现了问题（非手术治疗疾病），又有白内障，是先做白内障还是先治眼底？在白内障不是特别严重且不影响眼底治疗的情况下还是建议首先眼底治疗，避免严重并发症的出现，白内障非常明显，预估对眼底治疗有一定或较大影响，可以先做白内障，再积极治疗眼底，在白内障手术后恢复期要做好相关能够做到的改善眼底的治疗（比如一些药物），并做好随访，以期及时治疗。当然也有一些特殊情况，可能需要我们做出灵活应变。

该例患者老年男性，以左眼视物不见伴眼胀眼疼10余天来诊，视力手动，眼压38mmHg，结膜混合充血，角膜轻度雾混，前房可，房闪（-），虹膜大量新生血管，瞳孔圆，光反应迟钝，人工晶体在位，余不清。

患者2月余前曾行左眼白内障手术治疗，术前视力0.4，眼压Tn，术后视力0.6，眼压Tn。术前眼底照相，左眼玻璃体混浊机化，视网膜颞上方分支静脉白线状，右眼也有陈旧性分支静阻的情况。

患者术后一直未来院复诊，来诊即出现严重并发症，殊为遗憾。积极抗VEGF治疗，降眼压治疗，及时眼底光凝，以期有好的结果吧！🙏🙏