2023年临床执业医师真题解题思路

A1型题

第1题、 滴虫阴道炎典型的白带性状是

A.泔水状恶臭白带

B.白色稠厚凝乳状白带

C.稀薄脓性泡沫状白带

D.白色均质腥臭白带

E.大量血性白带

参考答案：C

解题思路： 白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号。白色或灰黄色泡沫状白带为滴虫阴道炎的特征，可能会伴有外阴瘙痒。

A2型题

第27题、 女，50岁。不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊娠试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛。诊断应是

A.不全流产

B.合体细胞子宫内膜炎

C.葡萄胎

D.恶性葡萄胎

E.绒癌

参考答案：E

解题思路：高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X线片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒癌的诊断成立。

A3/A4型题

 一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

第33题、 患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

参考答案：B

解题思路： 患儿易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75～1.88mmol/L，或者离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。

B1型题

A.托马斯征阳性B.抬物试验阳性C.直腿抬高试验和加强试验阳性D.患部活动受限，好发于40岁左右E.早期局部分层穿刺有助于诊断

第44题、  肩关节周围炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解题思路： 肩关节周围炎患部活动受限，好发于40岁左右。直腿抬高试验：检查者一只手握患者足趾部，使踝关节背屈，另一只手保持膝关节伸直位，将下肢抬高，一般能举高70°左右。注意两侧对比。如一侧明显低于对侧，即为阳性。腰椎间盘突出症患者常有直腿抬高试验阳性。

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