[ 专题讨论]静脉滴注红霉素你用何溶媒？

入冬以来儿童支原体感染病人愈来愈多,静脉滴注红霉素的也愈来愈多。这时困扰我多年的一个问题再次想起：静脉滴注红霉素应该如何选用溶媒？可能大家对此会感到可笑。那么就让我们从头来看看吧！下面是药品说明书关于药物的用法：
【用法和用量】
静脉滴注：成人一次0.5～1.0g，一日2～3次。治疗军团菌病剂量需增加至一日3～4g，分4次滴注。小儿每日按体重20～30mg/kg，分2～3次滴注。乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其它电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%～5%以内。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。
说明书写的很明白，要用何种溶剂，该如何配制。请问你们医院是这么做的吗？过去，我们一直是直接用5%GS溶解后静点。偶然间看过说明书，自己也感到费解，都这样用这么多年了，难道是错了吗？带着这疑问也曾到过市级、省级医院，他们也是如我们过去一样用的，再与专家交流并无结果，好像都无所谓一样。这几年我们按说明书应用了，但心理还是有好多疑问。按药理：乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复
分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳
糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠
注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5％葡萄糖、10％葡萄
糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容
易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。
　　所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水10毫升注入外观类似
青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解，然后再转移到5％葡
萄糖注射液500～1000毫升，稀释的浓度为1克/1000毫升，此时在5％
或10％葡萄糖注射液中可适当添加维生素C注射液1g，或5％碳酸氢钠
注射液0.5毫升，使原来溶液的酸碱度升至pH6左右
理论上看是这样的，但我有疑问：1。注射用水能用于静脉应用吗？2。用盐溶会不会加重小儿的心脏负担呢？3。用糖，加碱能掌握好量吗？
我想在这个问题上具有普遍性，大家来讨论一下，不要回避。