大龄儿童桡骨头半脱位你见过吗？（附完整复位视频）

小儿桡骨头半脱位，又称“牵拉肘”，俗称“肘错环”“肘脱环”。上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带松弛，且桡骨头发育尚不完善，头、颈的直径几乎相等，故幼儿的上尺桡关节稳定性差。小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下幼儿，左侧比右侧多见。

【病因病机】

多因患儿肘关节在伸直位，腕部受到纵向牵拉所致，牵拉造成肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙，阻碍桡骨头回复。

【诊查要点】

患肢有被牵拉史，这个非常重要，如果患儿跌倒致伤则需要拍片拍片骨折，如果仅仅只是牵拉导致手臂不能抬举，一般是无需X线检查，基本能判断桡骨小头半脱位可能性大，伤后患儿因疼痛而啼哭，并拒绝使用患肢，亦怕别人触动。肘关节呈半屈曲位，不肯屈肘、举臂；前臂旋前，不敢旋后。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨头处有压痛，局部无明显肿胀，X线检查无异常发现。

【治疗】

一般手法复位均能成功。嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，

一手握伤肘，以拇指及其余四指稳住患儿肘关节的肱骨内、外上髁，也就是肘部两侧骨性突起最明显的地方；同时用另一手握持伤肢腕部，将患肢前臂极度旋前，常可听到轻微的入臼声，如果仍然没有感受到入臼声，可以将患肢极度屈肘，使其手触及伤侧肩部，复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。复位后，一般不需要制动，可用颈腕吊带或三角巾悬吊前臂2～3天。

【预防与调护】

嘱小儿家长避免用力牵拉伤臂，为小儿穿脱衣服时多加注意，以防反复发生而形成习惯性脱位。

桡骨头半脱位在大龄儿童一般比较少见，但临床也偶有，只要明确了有牵拉外伤史，又有前臂旋前，患肢不能上抬等典型表现，可以大胆进行手法复位，千万不要拍片未见异常而导致漏诊，点击下方视频观看完整诊断复位过程。

此视频仅专业人士可见

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