内踝垂直骨折“Buttress钢板”——对AO原则经典的传承和复制

病例信息

患者性别：男

患者年龄：65岁

主诉：右踝关节砸伤后肿痛、活动受限2小时。

体格检查：

2小时前，在工厂干活时被重物砸伤踝关节，当地倒地，踝关节肿痛、无法行走。

辅助检查：

分型来自“足踝一昇”公众号

分型图

临床诊断：

右内踝骨折

处理分析

课本上有这三种固定方式

个人选择了“Buttress钢板+空心钉”

问题讨论

1，分型？旋后内收 ，一般外侧结构先损伤，本例分型有分歧，砸伤，腓骨下小骨，并非骨折，如何解释？韧带断裂？损伤？

2，术前查体外侧局部无压痛，一期是否有绝对手术指征？退一步讲，即便外侧副韧带有撕裂，根据NEER环三环稳两环的原则，我选择了术后U型石膏。