病例鼻鼽（过敏性鼻炎）

病例信息

患者李洋

主诉：鼻痒，鼻塞，打喷嚏，耳朵痒嗅觉减退

现病史：患者反映，每天早上一起床就打喷嚏清涕长流，经常感冒，鼻塞严重，常用鼻喷剂才能好一点，休息不好，长期头晕沉沉。

四诊：鼻痒鼻塞流涕，喷嚏连连，头晕乏力，面色淡白，精神欠佳，舌苔薄白，脉滑数，鼻腔粘膜苍白水肿明显。

处理分析

辩证分析：患者舌苔薄白，恶风，肺气虚寒，卫表不固风寒乘虚而入，邪正相争故鼻痒喷嚏，肺失清肃水液外溢，故流清涕。肺气虚弱，卫表不固，故畏风怕冷。

诊断为肺卫不固，营卫不和的鼻鼽。

治法：益气固表，调和营卫。

方药及技法：玉屏风散合桂枝汤加减+中药湿敷外治技术相结合的方案。

生黄芪20g，白术8g，防风5g，蝉衣g，桂枝5g，白芍5g，炒苍耳8g，白芷8g，辛荑花8g，黄芩log，莲翘10g，生甘草6g。共8剂，水煎服，一日两次。

再结合中药温敷外治技术消除鼻甲增生水肿。

复查：鼻甲肥大水肿消除，鼻腔粘膜红润，通气良好，嗅觉恢复过敏症状消除。

问题讨论

对于鼻鼽病，看到的症状现象背后的阴阳，虚实，寒热的辩证是确定其病因，病机的关键。对于长期过敏已经产生水肿鼻甲增生，使用外治湿敷技术效果不错，可代替高风险手术，弥补了传统中医在这一方面的短板，值得推广。