引起低钙血症的继发性甲旁减应与哪些疾病相鉴别？

一、引起低钙血症的继发性甲旁减应与哪些疾病相鉴别？ 

1、需与引起低钙血症的其他疾病相鉴别:

①各种原因引起的代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒:此时血清白蛋白与Ca2+结合增加，但血中游离Ca2+降低导致症状。

②严重低镁血症:当血清镁<0.4mmol/L时，患者可出现低钙血症，伴PTH水平下降或不能测得。低镁血症纠正后，低钙血症可迅速恢复，血清PTH也随之恢复。

③慢性腹泻致肠道钙吸收不良:慢性胃肠道疾病导致Ca2+等离子吸收不良，产生继发性低钙血症，纠正原发病后补钙治疗，血中钙浓度会有所恢复。

④慢性肾衰竭:慢性肾衰竭患者可出现低血钙、高血磷，但同时有氮质血症、酸中毒、继发性甲旁亢和血中1，25(OH)2D3水平下降，给予骨化三醇治疗后可纠正。

⑤假性甲状旁腺功能减退症:是一种以低钙血症和高磷血症为特征的显性遗传病，因PTH受体或受体后缺陷致使PTH作用抵抗所致，患者常有发育异常、智力障碍和特殊体征，但血中PTH浓度升高。

⑥维生素D缺乏症:血中钙、磷及维生素D浓度下降，血碱性磷酸酶浓度常偏高，骨骼X线呈佝偻病改变。