患者男性,49岁,主诉:发现右侧颈部包块4月余。
现病史:患者诉4月前无意间发现右侧颈部包块,未引起重视,后来包括逐渐增大,无疼痛,无发热、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等特殊不适。今日来我院就诊,门诊以"颈部包块"收入院。目前症状:右颈部可见多发肿物,最大约4×3.5cm圆形包块,质地稍硬,活动度差,边界不清。病程中患者精神、饮食可,夜间睡眠可,大、小便正常。
既往史:患者既往体健,否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史;否认药物、食物过敏史,否认中毒史;否认手术、外伤及输血史;预防接种不详;否认放射性物质接触史及重大精神创伤史。
超声检查:于右侧颈部探及多个低回声结节,较大者大小约3.6cm×1.8cm,边界清。



CT检查:口咽左侧壁软组织增厚,内涵多发沙粒状钙化灶。鼻咽腔形态结构无明显异常。右侧锁骨上窝区淋巴结多发性肿大,大小不等,边界欠清楚,部分区域融合呈块状。其余未见明显异常。









病理检查: 免疫组化结果:大细胞:CD30+、CD15+、Pax-5弱+、CD20一、CK广一、ALK一、Ki-67+;背景淋巴细胞:CD2+、CD3+、CD20+、Pax-5+、Ki-67+约60%、CD21残留滤泡网FDC网+。




讨论:1、考虑什么诊断?2、如何治疗?