III期结直肠癌：免疫评分与无病生存率的相关性

在《临床肿瘤杂志》（Journal of Clinical Oncology）上报道的对两项试验（SCOT和IDEA-HORG）的分析中，Domingo等人确定了免疫评分对接受mFOLFOX6（改良的氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂）或CAPOX（卡培他滨和奥沙利铂）辅助治疗的III期癌症患者无病生存率的预测价值。免疫评分通过量化肿瘤核心和侵袭边缘的CD3阳性和CD8阳性T细胞反应来预测早期结直肠癌癌症的复发风险。

研究详情

在3061名肿瘤样本患者中，2643名样本符合免疫评分测试条件，其中1792人接受了CAPOX。在无病生存率分析中，使用免疫评分、免疫评分低和免疫评分高的预定义临界值（结合免疫评分高和免疫评分中等）来比较两组。

主要发现

2608名（99.5%）符合条件样本的患者进行了免疫评分测定，其中877名（33.7%）被归类为免疫评分低，1731名被归类为免疫力评分高。共有834人（32%）接受了mFOLFOX6治疗，1774人（68%）接受了CAPOX治疗。免疫评分低的肿瘤更常见为高危（T4或N2；52.9%对42.2%的免疫评分高，P＜0.001），在年轻患者中更常见（P＝.024）。

对于免疫评分低组和免疫评分高组，mFOLFOX组的3年无病生存率分别为65.1%和79.4%，CAPOX组的69.8%和79.4%以及联合组的68.6%和79.4%。在多变量分析中，无论性别、体重指数、临床风险组、肿瘤位置、治疗时间或化疗方案如何，CAPOX组（HR=1.52，95%置信区间[CI]=1.28-1.82）、mFOLFOX6组（HR=1.58，95%CI=1.22-2.04）和联合组（HR1.55，95%CI=1.34-1.79）中，免疫评分低肿瘤患者的无病生存期明显短于免疫评分高肿瘤患者（均P<.001）。

在亚组的多变量分析中，免疫评分对年龄≤65岁的患者的无病生存率的预测作用更强，CAPOX组的无病存活率的风险比为1.92（P<.001）vs 1.28（P=.043；相互作用的P=0.26）。免疫评分在DNA错配修复（MMR）熟练状态的患者中具有很强的预后（HR=1.68，P<.001），但在MMR缺陷疾病的患者中不具有预后（HR=0.67，P=.57；相互作用的P=.03）。

在包含所有临床变量的模型中添加免疫评分显著提高了无病生存率的预测（P<.001），而与MMR状态无关。

研究人员得出结论，“免疫评分是用FOLFOX或CAPOX治疗的第三期癌症的预后，包括在临床相关的肿瘤亚组中。免疫评分预后值随年龄和MMR状态的可能变化以及扩展辅助治疗的益处预测值得验证。”