停止TKI治疗慢性粒细胞白血病

在《临床肿瘤学杂志》的一份报告中，Francois Xavier Mahon博士及其同事提供了欧洲终止激酶抑制剂（EURO-SKI）研究的最终分析。该试验评估了停止酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗处于稳定深分子缓解期（DMR）的慢性粒细胞白血病（CML）患者的效果，并确定了与维持大分子反应（MMR）相关的因素。

研究详情

该研究涉及慢性期CML成年患者，接受TKI治疗≥3年，并确认DMR（定义为BCR:：ABL1转录物在国际量表上≤0.01%，持续≥12个月），这些患者停止了TKI治疗。主要转归指标是在停止TKIs后6个月和36个月维持MMR（BCR:：ABL1≤0.1%）。

主要发现

728名可评估患者中，共有434人（61%，95%置信区间[CI]=57%-64%）在停止TKI治疗后6个月仍处于MMR状态。678名可评估患者中，共有309名（46%，95%CI=42%-49%）在停止TKI治疗36个月后仍处于MMR中。

在停止TKI治疗之前，较长的TKI治疗持续时间（比值比[OR]=1.12）和较长的DMR持续时间（OR=1.13）与6个月时MMR维持显著相关。BCR:：ABL1转录物的类型也被确定为预后因素；与仅具有转录物类型e13a2的患者相比，单独或与e13a2联合的转录物类型e14a2患者的MMR维持的可能性显著更高（or=1.89，P=.0043）。

与MMR维持6至36个月显著相关的因素包括停止TKI治疗前的TKI治疗持续时间（但不是DMR持续时间）和诊断时的疾病特征，包括外周血母细胞百分比和血小板计数。

对36个月试验期间MMR维持因素的多因素分析显示，TKI治疗持续时间（OR=1.11，P=.016，）、接受TKI时DMR持续时间（OR=1.12，P=.0149）、诊断时外周血母细胞百分比（OR=0.88，P=.011）和转录物类型具有独立影响。与单独使用e13a2的患者相比，单独使用BCR:：ABL1转录物类型e14a2或使用1e13a2患者在36个月内保持MMR的概率更高（or=2.09，P=.0047）。

研究人员得出结论，“除了治疗的持续时间外，转录物类型以及诊断时外周血中的母细胞应被视为预测无治疗缓解的重要因素。”