中医正骨治疗儿童尺桡骨下端骨折

病例信息

患者男，7岁，左腕外伤肿痛畸形活动受限1小时。

患者于1小时前，在奔跑时跌倒，左手掌先着地，伤后肿痛畸形活动受限，急来诊。

查体：左腕肿胀，畸形，压痛，可扪及骨擦感，腕关节活动受限，末梢血运可。

辅助检查：DR片如下所示：

初步诊断：左尺桡骨下端骨折

处理分析

治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。

给予中医正骨闭合复位夹板、结合石膏外固定治疗。

治疗手法：手摸心会，拔伸牵引，端挤折顶

复位后拍片如下：

2周复查

6周复查

2个月3周复查

5.5个月复查

完全康复

心得与总结

尺桡骨远端骨折是临床常见的小儿骨折，多由直高能量损伤、直接暴力引起的。骨折断端在肌肉的牵拉下常出现短缩、重叠、成角和侧方移位，对于手法复位和固定有一定的挑战。

入院后给予手法整复，小夹板结合石膏外固定，配合压垫维持骨折复位后的位置，并指导功能锻炼。患者最终功能恢复良好。

尺桡骨远端骨折即使骨折为横断，依然属于不稳定型骨折，在这种高能量损伤时，除了关注骨折，同时还要高度重视是否合并软组织损伤，包括上、下尺桡关节，以免漏诊。

由于儿童尺桡骨远端塑形能力强大，一般只要确保骨折端对线良好，对位欠佳并不影响骨折的最终预后，不必强求解剖复位而反复整复，否则容易加重损伤。

闭合复位参考标准