深夜腹痛，请教
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患者信息：
- 姓名：李女士
- 年龄：32岁
- 性别：女
- 职业：酒店服务
- 主诉：剧烈右侧中腹痛、恶心呕吐2小时
病史：
患者2小时前在家中突然出现剧烈腹痛，伴有恶心和呕吐，无发热、腹泻等症状。患者否认有慢性疾病史，无药物过敏史。
体格检查：
- 体温：37.2℃
- 脉搏：98次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：90/60mmHg
- 腹部检查：腹部紧张，脐周有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱
辅助检查：
- 血常规：白细胞计数正常
- 尿常规：无明显异常
- 腹部超声：未见明显异常
初步诊断：
1. 急性胃肠炎？
2. 阑尾炎？
3. 胆囊炎？
讨论：
1. 患者腹痛剧烈，伴有恶心呕吐，需考虑急性胃肠炎的可能，但需排除其他腹部疾病。
2. 腹部超声未见异常，但需警惕阑尾炎和胆囊炎，特别是女性患者，应考虑妇科疾病如卵巢扭转等。
3. 患者无发热，但需注意观察病情变化，及时复查血常规和尿常规。
治疗建议：
1. 给予抗呕吐药物，缓解恶心呕吐症状。
2. 给予抗生素治疗，预防感染。
3. 密切监测生命体征，观察腹痛变化。
4. 安排进一步检查，如腹部CT扫描，以明确诊断。
5，请各位老师指导
急性胃肠炎 (46)
最后编辑于 2024-03-29 · 浏览 2770
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