耳内镜持续灌流模式下中耳乳突胆脂瘤切除术＋人工听骨（PORP）＋乳突填塞术
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持续灌流模式下可以解决耳内镜下出血、视野不清等问题，能够连续的在耳内镜下操作清理病变，更好的解决中耳乳突病变。本视频同时展示了耳道辅助切口的处理、皮瓣的设计、缝合、异种真皮基质的使用方法等。
该患者年轻女性，右耳流脓伴听力下降1年前来就诊，根据术前耳内镜及术腔颞骨CT可初步诊断中耳胆脂瘤，病变范围集中在上鼓室、鼓窦、乳突腔内，锤砧关节至盾板之间，镫骨及下鼓室、后鼓室未见明显病变，术前患者听力基本正常。手术可以考虑耳内镜下清除病变后同期行PORP重建听骨链，术中需要充分暴露胆脂瘤边界，尽量完整的清理胆脂瘤，同时尽可能重建外耳道后壁。
对于乳突腔的重建和充填？该患者病变范围广泛，且乳突腔相对狭窄，气房发育欠佳，重建乳突腔对中耳通气及缓冲的意义不大，故术中予以填塞。
患者术后恢复良好，耳道及鼓膜均接近正常状态，听力也接近正常，达到术前预期的效果。但是并不是所有的手术都能都达到满意的效果，开展耳内下胆脂瘤手术的技术要求与显微镜操作一样，一些原则都是一样的（如镫骨、面神经周围病变的处理，胆脂瘤清理的原则等），不能盲目开展，否则对患者是一种灾难，复发在所难免！
VX: doctor_sunkai
中耳胆脂瘤 (30)
最后编辑于 2024-03-29 · 浏览 1351
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