吞咽困难、饮水呛咳、声嘶，不是脑血管病，也不是喉炎，到底是啥呀
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病例信息
患者68岁女性
吞咽困难，饮水呛咳、声嘶10天
10天前无明显诱因出现头痛，一侧颞顶部搏动性疼痛，自服布洛芬后头痛缓解，随后出现吞咽困难，饮水呛咳，伴咽部异物感，声嘶，无明显咽痛，无头晕，恶心呕吐，无意识障碍及肢体活动障碍，至诊所输液（消炎药）4天后症状无改善，后加用地塞米松输注三天后症状无变化
既往有2型糖尿病病史，血糖控制可
处理分析
查喉镜无明显异常，胃镜提示食管炎，头颅MRI多发腔隙性脑梗死，无新发脑梗病灶，予布地奈德雾化，奥美拉唑抑酸，磷酸铝凝胶治疗效果均不佳
问题讨论
1.这到底考虑啥引起的
2.进一步如何治疗
声嘶 (46)
吞咽障碍 (50)
喉炎 (2)
脑血管病 (42)
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