【儿科每日一文】研究速递丨中国幼儿添加糖摄入与挑食、每天看屏幕时间的关系

幼儿时期是培养饮食习惯和确立食物偏好的关键时期，健康的饮食可有效降低幼儿营养不良的风险。既往研究证明，婴儿对甜味有特殊偏好，但含糖饮食摄入（甜食和含糖饮料）是超重和肥胖的主要原因之一。

本研究旨在探讨中国儿童每日看屏幕时间、挑食行为和含糖饮食摄入频率之间的关系。

研究于2019-2020年纳入了来自中国10个城市（北京、广州、苏州、成都、沈阳、宁波、南昌、兰州、呼和浩特、许昌）的879名1-3岁单胎足月健康儿童，收集了他们的社会人口学信息、睡眠时间、室外活动时间、挑食行为，以及每天使用屏幕的时间，使用食物频率问卷评估儿童一个月内摄入甜食和含糖饮料（鲜榨水果和蔬菜汁等不计入）的频率。最后，研究采用零膨胀负二项(ZINB)模型拟合甜食和含糖饮料的摄入频率；使用逻辑回归分析评估每日看屏幕的时间与挑食行为之间的关系。

经调查，共有13.1%(n=115)的儿童在调查前1个月没有吃过甜食，73.3%(n=644)的儿童在调查前1个月没有摄入含糖饮料。另外，这些儿童的甜食摄入频率为86.9%，高于含糖饮料的摄入频率(χ²=661.25，p<0.001)。

在调整社会人口统计信息后，研究发现，每日看屏幕的时间与挑食行为无关(OR=1.437；95%CI：0.990-2.092)。

ZINB模型显示，在含糖饮食的儿童中，挑食儿童的甜食摄入频率更高（发生率比值IRR=1.133；95%CI：1.095-1.172）。同时，挑食儿童不喝含糖饮料的可能性更小(OR=0.664；95%CI：0.478-0.921)。然而，在摄入含糖饮料的儿童中，挑食儿童的饮用频率更低(IRR=0.599；95%CI：0.552，0.650）。

在使用ZINB模型和标准负二项式回归后，研究表明，挑食行为、屏幕使用时间均与儿童甜食和含糖饮料的摄入有关（如图）。每天看屏幕时间≥1小时的儿童摄入甜食的频率更高(IRR=1.383；95%CI：1.164,1.644)，这些儿童拒绝甜食的可能性更小(OR=0.223; 95%CI：0.085，0.587)。同样的，每天看屏幕时间越长，儿童摄入含糖饮料的频率更高，拒绝含糖饮料的可能性就越小(<1h/d：OR=0.272；95%CI：1.30，0.569；≥1h/d：OR=0.136, 95%CI：0.057, 0.328)。

综上所述，儿童挑食和每日较长的屏幕使用时间与中国 1-3 岁幼儿含糖饮食的摄入频率较高有关。有关家庭和儿童饮食关系的研究证据显示，父母和家庭“制定儿童健康饮食规则（如改变喂养方法或帮助婴儿识别不健康食品等）”的干预措施有助于改善儿童的饮食质量。在屏幕使用方面，WHO建议，婴儿和2岁以下儿童不推荐使用屏幕，2-3岁儿童的屏幕使用时间不应超过1h/d，且时间越短越好。另外，除了对含糖饮食的影响外，屏幕使用还与儿童超重/肥胖的发病率增加有关；同时，数字媒体的过度使用也会对儿童的身体和认知能力、睡眠和情绪的发展产生负面影响。

研究提示，早期干预对减少儿童含糖饮食的摄入量十分重要。幼儿期是建立良好饮食习惯的关键期，而儿童挑食行为、看屏幕时间和甜品摄入量都与父母提供的环境密切相关。医护人员可建议家长控制孩子看屏幕的时间、帮助孩子纠正挑食的坏习惯，以减少甜食和含糖饮料的摄入，更好地促进儿童健康。

参考文献

Li P, et al. Consumption of Added Sugar among Chinese Toddlers and Its Association with Picky Eating and Daily Screen Time. Nutrients. 2022 Apr 28;14(9):1840.

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