#历史#胎膜早破

说历史，就从毕业说起，毕业到现在就业经历，县医院到市级三甲医院，市级三甲医院到直辖市区医院。对胎膜早破的处理是有不同，也是在不断修正的。

毕业时在县医院，记得 许多助产士有熟人来生孩子，尤其是经产妇，她们评估一下宫颈条件，宫颈条件评到6分以上，先人工破膜，然后点催产素。大部分都很顺利，但是也有不顺利的，也有发生大出血及强直宫缩的。但是对于绝大多数顺产来讲，那些意外并不占很大比例。人工破膜都用针头，说实话，我不太会用，自己会刺破手套。哈哈，水平有限啊。

后来去了市级三甲。发现这里的产妇一律在宫口开2cm行人工破膜，有止血钳破膜，这个方法很快学会。但是不太理解人工破膜的时机。随着知识的学习，这个人工破膜不再成为常规。而是遵循自然产程。

后来，有一个自然破膜的产妇，准备进产房点滴催产素，到产房挪床的时候发生了脐带脱垂，做了一个局麻下剖宫产，产妇及新生儿都没有问题。随之，处理发生了变化，胎膜早破的患者住院后常规插尿管，预防膀胱充盈，尿潴留导致先露浮脐带脱垂。不知道现在是不是还是这样。

直辖市区医院，胎膜早破没有常规插尿管，但是很少有人去关注患者是否能定时排尿及是否发生尿潴留，所以异常产程比较多就，有时候宫口开全了迟迟不能分泌就算一个充盈的膀胱导致。

各位战友，自己🏥对于胎膜早破的处理及人工破膜的指征是怎么把握的？