病例小时候很喜欢看星星，学医后却看到了另外一种"满天星"

患者性别：男性

患者年龄：49岁

患者因“左下肢无力2小时余”入院。

一、 病例特点

  1、现病史：患者及家属（妻子）共诉：于昨日进食凉拌猪皮，今日19时50分左右无明显诱因突然出现左下肢无力,伴活动受限，无吞咽困难、意识丧失、肢体抽搐、牙关紧闭，无口角歪斜、口吐白沫，无大小便失禁，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等症状，发病后在家未行特殊处理，今日为求进一步系统诊治，遂到我院门诊就诊，门诊医师给予完善颅脑CT后以“脑血管意外？腔隙性脑梗死？”收住我科，入院时患者精神欠佳，大小便未解。

  2、既往史：患者既往基本不打针，全身血管细找不到，每次发病险些丧命。患者有“癫痫”病史20余年，有“脑囊虫”病史10余年，平素喜食凉拌猪皮及生菜，每年均发作1-2次，于3年前曾到大理市人民医院住院治疗（具体诊疗情况不详）；患者于1月前出现腹痛，于2024-03-08至2024-03-15在我院外科住院治疗诊断为：1、慢性阑尾炎；2、阑尾周围脓肿。住院期间因患者腹痛时间已较长，未做手术，贵科建议3月后复查择期手术；否认有“糖尿病、心脏病”病史，无药物及食物过敏史，无“结核、肝炎、疟疾”传染病史，无手术及外伤史，无输血史，预防接种史不详。否认有“饮酒史”。

  3、体格检查：T:37℃，P:81次/分，R:20次/分，BP:123/83mmHg，患者一般情况稍差，急性病容，发育正常，推入病房，神志清楚，对答切题，查体合作，头颅五官外形无畸形，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，直接约3mm，对光反射灵敏。颈软，对称，无强直，胸廓对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心率81次/分，节律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肝区及肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形，右侧肢体肌力正常，左上肢肢体肌力正常，左下肢肢体肌力4+级。生理反射存在，病理反射未引出。

 4、辅助检查：（2024-03-19）门诊颅脑CT示：1、脑干右份似可见小点片状稍低密度影，建议进一步MRI检查，排外腔隙性脑梗塞。2、左额叶见小片状低密度影，大小约1.0cm×0.7cm（轴位原始图、Img20），建议进一步MRI检查。3、颅内见多发结节状高密度影，考虑钙化，请结合临床病史。（2024-03-19）入院我科心电图示：窦性心律，正常心电图，心率81次/分。入院随机微量血糖为：5.7mmol/L。

二、初步诊断:1、左下肢无力原因待查

四、诊疗计划：1、内一科护理常规I级护理、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护及血氧饱和度监测、告知病重；

       2、给予营养脑细胞、脱水降颅压、抗癫痫、调控生命体征等对症支持治疗；

  颅脑CT:

MRI:

讨论：诊断到底是什么？患者为什么会出现左下肢无力？如何治疗？患者全身血管细，全身都找不到血管，遇到这种病人怎么办？