病例巨大复发性切口疝+双侧腹股沟疝IPOM+TAPE修补术

患者因手术遗留左下腹经腹直肌纵形长切口，后出现切口疝，行腹腔镜下IPOM，不久就出现了腹壁疝复发；同时合并双侧腹股沟疝。

手术方式：巨大复发性切口疝+双侧腹股沟疝IPOM+TAPE修补术。

此视频仅专业人士可见

去登录

视频（1）腹壁疝位于左下腹，原来补片下缘覆盖不足是腹壁疝复发的关键因素，分离黏连，尤其是原补片固定丁的位置黏连最严重。

此视频仅专业人士可见

去登录

视频（2）先于TAPP手术：“画眉”位置稍上切开腹膜同时“连眉”呈“弧型横切”，置入双侧腹股沟疝补片（3D轻量聚丙烯补片2张），予以固定；然后切除原补片游离部分，倒刺线缝合疝环口，为放置切口疝补片TAPE做准备工作。

视频（3）天助祥防粘连补片修剪成原声大小25*20cm,根据患者切口疝大小，选择将补片修剪成22*16cm大小置入。

此视频仅专业人士可见

去登录

视频（4）将防黏连补片下缘下插于耻骨联合后同时部分与双侧TAPP补片交叠固定，腹膜外放置血浆引流管，将腹膜上提归位固定缝合。

此视频仅专业人士可见

去登录

视频（5）补片暴露部分的固定非常重要，补片展平是最关键的步骤之一，因为，目前所使用的"防粘连补片"大多属于"组织隔离补片"，隔离层大约2周吸收，新生腹膜10 d 左右长入；补片展平可以迅速腹膜化，起到类似于"腹膜外"的效果。补片未展平则无法及时腹膜化，隔离层吸收后就可能引起粘连、梗阻等腹腔内并发症。

备注：手术视频及手术理念来源于南方医科大学附属何贤纪念医院“李炳根”教授，经整理，分享于同道，以供借鉴、参考，同时以示感谢；不足之处请各位道友指导修改，于2024.03. 22 22：29。