湿疹（eczema）

是由多种内外因素引起的有明显深处倾向的急慢性皮肤炎症反应，皮疹呈多形性，瘙痒剧烈，易复发。

【临床特点】

1、急性湿疹

①皮损呈多形性，常在红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后出现点状渗出及糜烂面；

②皮损常融合成片，境界不清；

③多对称分布，严重时可泛发全身；

④自觉剧烈瘙痒；

⑤合并感染时炎症反应更为明显，可形成脓疱，脓液，脓痂，甚至出现发热等全身表现。

2、亚急性湿疹

①急性湿疹炎症减轻后，或急性期未适当处理可形成亚急性湿疹；

②皮损范围缩小、红肿减轻、渗出减少，皮损以鳞屑、结痂为主；

③自觉瘙痒程度有所减轻，但可阵发性加重；

④久治不愈者可发展为慢性湿疹。

3、慢性湿疹

①由急性、亚急性湿疹久治不愈、反复发作迁延而来，亦可一开始即呈现慢性炎症；

②可发生于体表任何部位，常见于手足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处；

③表现为患处皮肤浸润、肥厚，表面粗糙，呈棕红色或略带灰色，可有抓痕、血痂、色素沉着或色素减退；

④病情时轻时重，易复发，当急性发作时可有明显渗出，自觉瘙痒，常呈阵发性。

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【根据不同发病部位分类】

1、乳房湿疹

多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉瘙痒或疼痛。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至痊愈。

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乳房湿疹

2、阴囊湿疹

局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围。急性时阴囊肿胀、糜烂、渗出、结痂。有浸润、肥厚、干燥，瘙痒明显。也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。病程长，常持续多年不愈。

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阴囊湿疹

3、女阴湿疹

发生于大小阴唇及其附近皮肤。肥厚浸润，境界清楚，剧痒，慢性病程。若表现为色素减退时，应注意与女阴白斑病相鉴别。

4、肛门湿疹

局限于肛门及肛周。皮损潮红、浸润肥厚，可发生皲裂，境界清楚。剧痒，也可有疼痛。

5、手部湿疹

多发于手指、手掌，对称，可蔓延至手背及手腕部。急性者以丘疱疹为主，伴渗出结痂；慢性时有浸润、肥厚、干燥、粗糙，可发生皲裂。有瘙痒或疼痛。接触肥皂、洗衣粉等病损常加重。病程较长，易受气候影响，多于冬季加重而夏季缓解。

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手部湿疹

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手部湿疹

6、小腿湿疹

好发生于胫部内、外侧面，对称分布。急性时以丘疱疹为主，伴渗出结痂；慢性时有浸润、肥厚、干燥、粗糙，可发生皲裂。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性淤血，局部色素沉着显著，有的还可发生溃疡。

小腿湿疹

7、耳部湿疹

常发于耳后皱壁处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出、结痂及皲裂。多对称分布，痒感较显著，易并发感染。儿童患者占多数。

【治疗原则】

1、详细了解病史，尽量找出可能病因并予以去除；保持皮肤清洁，避免外界各种刺激如搔抓、肥皂洗、热水烫，避免辛辣刺激性食物等。

2、局部治疗应充分遵循外用药物治疗原则。

3、全身治疗的目的在于抗炎、止痒。