一例极其复杂的骨盆骨折

发布于 2024-03-20 · 浏览 3459 · 来自 Android · IP 河南河南

主诉：摔伤致右髋部及多处骨折3天

现病史：病人于2024年3月1日15时许在x地游玩时从4米高处坠落，随即感觉右髋部、右肘部及左下肢疼痛，左踝部皮破血出。急送当地医院行影像学检查，诊断为“多发伤、失血性休克、左踝关节开放性骨折、左胫腓骨下段骨折、右髋臼骨折、耻骨骨折、坐骨骨折、右尺骨鹰嘴粉碎性骨折、其他损伤待排”。急诊行左踝关节开放性骨折并脱位清创复位+肌腱吻合术+根骨骨牵引，术后病情平稳。现病人为求进一步诊治，来我院就诊，门诊检查后以“髋臼骨折、髋关节脱位、多发骨折”为诊断收住我科。发病来，神志清，精神差，饮食可，留置尿管，大便正常。

既往史：否认慢性病史。否认传染病史。否认其他手术外伤史、否认输血史、否认药物及食物过敏史。

入院前用药情况：无

专科情况右髋关节支具固定，骨盆挤压分离试验阳性，右髋关节压痛明显，皮肤温度稍高，右下肢纵轴叩击痛阳性。右下肢因疼痛及支具固定活动度未查。左髋关节活动基本正常。左踝关节支具固定，左根骨牵引克氏针留置，左踝关节VDS负压引流装置留置，左足肿胀明显。双足趾血液循环、感觉情况可，直腿抬高试验无法检查。左肘关节压痛明显，关节活动度因疼痛未查，左上肢运动及血循情况可。

辅助检查CT示：右髋白骨折，右髋关节脱位，右耻骨骨折，髂骨骨折，左跟骨骨折，左踝关节骨折，右尺骨鹰嘴骨折，足部骨折，肺挫伤，肾挫伤。

初步诊断：

中医诊断：骨折病气滞血淤证西医诊断：1、右侧髋臼骨折2、右侧髋关节脱位3、右侧骨盆骨折4、右侧尺骨鹰嘴骨折5、左侧跟骨骨折6、左侧开放性肘关节骨折7、肋骨骨折8、脊柱骨折9、右侧足骨折10、肺挫伤11、肾挫伤12、高血压病2级（中危）

手术是极其复杂的骨盆骨折，晚上12点进去，出来已经是早上六点了。