反复头晕发作，你能揪出真凶吗？

患者，77岁，男性，发作性头晕入院。

既往史：11月前无明显诱因出现头晕，为头昏沉不适感，不能睁眼，伴额头出汗、面色苍白，不能坐位及站立，卧位休息后头晕减轻，持续数天后缓解。头晕缓解后自行端碗进食、坐位及拄拐行走无异常。

10月前卧位坐起时突发头晕、头懵，不敢睁眼，伴面色苍白、双上肢抖动、意识不清，家属扶其改为卧位，持续约1min后上述症状缓解，后意识不清、双上肢抖动再发作1次，性质同前。遂就诊于当地 A 医院（市三甲），住院期间反复出现肢体抖动发作，入住ICU，诊断为“癫痫”。出院后服用“丙戊酸钠缓释片 500mg bid”

3月前头晕再发，就诊于当地 B 医院（省三甲），视频脑电图：轻度异常脑电图。增加“奥卡西平片（万仪） 300mg bid ”联合“丙戊酸钠缓释片”抗癫痫治疗，头晕好转后出院。

入院前8天头晕再发，再次于当地 B 医院（省三甲），查头颅MR：左侧顶叶急性脑梗死，多发颅内血管狭窄（如图）。按照“急性脑梗死”给予双抗、活血化瘀等治疗，头晕好转后出院。 

入院前3天，腹泻4次后出现头晕加重，伴讲话困难、说话费力，情况不缓解，再次就诊我院；发病间期，神志清，精神可，饮食睡眠均正常。

● 既往史：“高血压病”病史5年+，血压最高达240/140mmHg，平时服用“硝苯地平缓释片，20mg qd”，血压控制不详。“糖尿病”病史6年+，平时服用“格列美脲片，1片 bid”，家属诉血糖控制尚可。

● 个人史：无特殊。

● 婚育史：19岁结婚，育有5子1女。

● 家族史：父母已故，死因不详。2弟3妹及子女均体健。

入院后查体：一般查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:22次/分，Bp:150/110mmHg。心、肺、腹（-）。

高级神经系统检查阳性体征：右侧鼻唇沟稍浅，伸舌稍右偏；余阴性

入院后完善相关检查：

血糖：葡萄糖：5.24mmol/L；

血脂：总胆固醇：8.17 mmol/L↑，甘油三酯：2.45 mmol/L↑，低密度脂蛋白：5.62mmol/L↑；

同型半胱氨酸：26.03 umol/L↑、BNP：9068 pg/ml↑；

心肌标志物：肌钙蛋白：0.139 ng/ml↑，CK同工酶质量：10.09 ng/ml↑；

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶：9.03 ng/ml↑；

肾功：尿素：8.62 mmol/L，肌酐：177.8 mmol/L↑；

余血常规、凝血六项、肝功、电解质、血管炎四项、甲功三项、高血压三项（RASS系统-卧位）无异常；儿茶酚胺及代谢产物无异常；

彩超：

--上肢动脉+肾上腺+双肾、肾动脉+泌尿系：

1.双侧肱、尺、动脉粥样硬化。

2.双肾动脉血流速度快（左侧188cm/s，右侧176cm/s），请结合相关检查除外狭窄。

3.前列腺肥大、钙化灶、囊性肿物。

--甲状腺+心脏+颈部动脉（颈总、颈内、锁骨下、椎动脉）：

1.甲状腺左侧叶及峡部囊性结节(C-TIR ADS分类：2类) 。双侧颈部淋巴结略大。

2.双侧颈总动脉内中膜增厚并斑块。双侧颈内、锁骨下动脉斑块。

3.左室壁增厚。主动脉瓣钙化并关闭不全(轻度)。左室舒张功能异常。

问题：

1.     通过现有临床资料，您考虑哪种疾病？

2.     患者反复头晕发作的原因是什么？

3.     现有病例是否需要补充其他检查吗？