耳鼻喉学习笔记/2.分泌性中耳炎（1.疾病简介）

文献：中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）解读。

a、发病机制主要为 中耳通气功能障碍 导致 鼓室负压。

b、根据 病理发展 分为不同阶段：

1.急性期/初始阶段/三个月内：咽鼓管功能不良、免疫介导、细菌感染等因素导致鼓室负压，形成鼓室积液。（注意，这里的致病因素不单指咽鼓管功能不良，还有感染和免疫，所以急性期 鼻喷+促排+抗感染）

2.慢性期/发展阶段/三个月以上：

2.1鼓室黏膜通常良好，表现为鼓室积液

2.2与慢性化脓性中耳炎的主要区别：积液细菌培养多为阴性，也有研究表明积液内可培养出细菌，但并非化脓性致病菌

2.3临床表现：耳闷胀感、听力下降

2.4专科查体：鼓膜内陷、黄染，鼓室积液

2.5纯音测听：传导聋，存在气骨导差且大于10dB

2.6声导抗：早期鼓室负压 鼓室图呈C型曲线

出现积液时 鼓室图为B型曲线

3.转归阶段：痊愈、转化为隐匿性中耳炎、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、伴有细菌感染后发展为化脓性中耳炎。