【病例分享】根尖手术需要植骨吗？

如题，需要做根尖手术的病例，有些颊侧骨壁完整，手术时候需要开窗去骨，同时根尖周炎本身也导致牙槽骨的破坏，那么我们在根尖手术的同时，需要植骨吗？我们最近有2例有1年的影像随访病例供参考：

病例1：11，21显微根尖手术

术前CBCT，11，21桩核冠术后，根管治疗不完善

术前、术后3个月、术后1年根尖片

术前及术后1年CBCT对比

术后1年唇侧口内照

术后1年腭侧口内照

可以看出11，21根尖骨质完全恢复，11骨皮质恢复完整，21骨皮质稍有凹陷。

病例2：46显微根尖手术

46术前CBCT，46根管治疗不完善，超充，根尖大面积阴影

46术后1年半

46术前及术后1年半根尖区域同一截面对比

可以看出46根尖骨破坏完全恢复。骨皮质也得到了再生。这2例病例均未植骨，我们需要相信机体的再生潜能，关键在于病因的去除，感染彻底清除后，骨腔内的血凝块就是最好的再生材料。

病例3：36显微根尖手术

36术前CBCT显示近中根尖大面积阴影

术前及显微根尖手术后10天及术后半年根尖片

术前及术后半年全景片

术前及术后半年CBCT

该病例同样未植骨，从根尖片及全景片看36骨质基本愈合，从CBCT看，36近中牙槽骨密度尚低，骨皮质未完全形成，说明6个月对于根尖手术后牙槽骨的愈合还不完全，可能术后1年以上的复查更为理想。