男性66岁，脑梗死住院，查胸部CT报告肺炎，这个肺炎可能和你想象的不一样

患者性别：男

患者年龄：66

主诉：主因发现左肢不利3小时

简要病史：患者于入院前3小时发现左侧肢体活动不利，行走、持物困难，伴语言不利，吐字不清，无恶心、呕吐，无视物成双，无耳聋、耳鸣，无意识障碍，无发热及抽搐，无二便异常，院外未治疗，无明显好转，为进一步治疗来我院，

既往有“高血压”病史2年，血压最高达190/？mmHg，未正规治疗。有左膝关节置换术史16天，术后恢复好。有咳嗽咳痰、发热、咳黄痰病史3天，

体格检查： T36.5℃，P77次/分，R18次/分，BP左159/85mmHg右159/92mmHg。神志清楚，完全运动性失语，定向力、计算力、记忆力检查不合作。双眼球多向右侧注视，双眼联合左视不能，无眼震及复视，双侧瞳孔3：3mm，光反应（+），左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，软腭上提可，咽反射灵敏，伸舌左偏。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心率77次/分，心律齐，腹软，肝脾未触及。左上肢肌力III-级，左下肢肌力V-级，右肢肌力V级，肌张力正常。感觉正常，共济运动检查不合作，腱反射（++），左侧Babinski征阳性，右侧Babinski征阴性。NIHSS评分：13分，洼田饮水试验1级，mRs4级。

辅助检查：头颅MRI+头颈MRA提示：1、右侧额顶颞枕叶急性脑梗塞，2、双侧丘脑、双侧基底节区、桥脑多发腔隙性脑梗塞及软化灶3、脑白质稀疏、脑萎缩4、双侧筛窦、右侧上颌窦炎症5、右侧大脑中动脉起始处以远端显示不良6、左侧大脑前动脉A1、A2段、左侧大脑中动脉M2段、左侧大脑后动脉P1、双侧P2段管腔局限性狭窄7、双侧颈内动脉虹吸段动脉硬化8、基底动脉走行迂曲9、左侧椎动脉V4段局部管腔略增粗10、双侧椎动脉V1、V4段及双侧颈内动脉颈段走行迂曲。

临床诊断：脑梗死，肺炎

治疗经过：

讨论：病原菌？