肘部前臂挤压伤，成年人的苦 如何化解

患者信息：Xxx，男，40岁

入院日期与时间：2024-03-13 17:46

入院原因：摔伤多处疼痛、流血、活动受限1小时

一、病例特点：

1. 患者为中年男性，有明确的外伤史。

2. 工友代诉，患者在工地干活时不慎摔伤，全身多处疼痛、流血，特别是右肩及右上肢，伴有畸形及活动障碍，且有短暂意识恍惚，对受伤过程记忆模糊，无呕吐、抽搐症状，语言、排便功能正常。患者未经任何处理，由同事紧急送至本院。

3. 既往史：患者既往体健，否认高血压、心脏病等病史，预防接种史不详，否认有外伤史、手术史、输血史，无已知药物或食物过敏史。

4. 体格检查：体温36.3℃，脉搏82次/分钟，呼吸20次/分钟，血压141/81mmHg。身体发育正常，营养中等，意识清醒，查体合作，被动体位入院。全身皮肤及巩膜无黄染，淋巴结未触及肿大。头部、五官无畸形，瞳孔等大圆，对光反射灵敏，鼻耳通畅无异常分泌物。咽部无充血，扁桃体未肿大。颈部柔软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺未肿大。胸廓对称，呼吸运动正常，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及异常罗音。心脏无隆起、震颤，心律整齐，无心杂音。腹部平坦，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区未触及叩痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器检查无异常。脊柱无畸形，无压痛，活动正常。

5. 专科情况：右肘部及前臂畸形，肿胀 前臂掌侧近远段可见各一皮肤裂伤。桡动脉搏动可及，尺侧手指麻木

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6. 辅助检查：

CT、X线检查结果显示：右桡骨远端多段骨折、尺骨远端骨折、右尺桡骨下段双骨折、右肘关节脱位、右尺骨鹰嘴及冠突撕脱骨折、右耻骨结节骨折、左眼眶内壁及上颌骨多发骨折、双侧额窦筛窦积液/血、颅内少许积气。

二、诊断依据及鉴别诊断：

1. 诊断：

右肘关节骨折脱位

尺桡骨远端粉碎性骨

前臂挤压综合症

重度颅脑损伤

尺神经损伤

2. 鉴别诊断：患者有明确外伤史，结合病史、体检和X线检查，诊断明确。必要时，可进一步行CT、MRI检查，以明确骨折的具体情况及有无其他并发症。

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三、诊疗计划：

1. 继续完善相关辅助检查，包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能等。

2. 根据检查结果，进行针对性治疗，包括骨折固定、止血、消炎等。清创，肘关节复位 前臂筋膜间隙切开，减压 血管神经探查 必要时吻合修补。植骨术

3. 观察患者神经功能恢复情况，必要时进行神经外科会诊。

请各位提建议 如何更好处理

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