第一次见这种硬膜下出血，下一步咋搞？

82岁，女，85KG，有高血压，脑梗死后遗症病史，吃得有阿托伐他汀、硫酸氢氯吡格雷，据家属告知有时还悄悄吃阿司匹林。缘于3天前发现不能行走，四肢无力（1周前出现一过性吞咽困难不能进食，4天前喝了点白酒），然后送入院，查头颅CT如图。

CT报告：双侧额颞顶部大量硬膜下出血，同前比较明显增多，伴中线移位，脑疝形成可能。

然后追溯病史，2024-1-08头颅CT就提示了，有少量硬膜下出血，但当时科室医师并没有处理，还一直在使用硫酸氢氯吡格雷等药物，家属也不知道之前发生过出血。

2023-12-27在我手上住过，那时CT没出血。

以前为没遇到过这种，目前建议的是保守治疗（我心里没底啊，反正主任也没底），和转上级医院，但家属要求保守。

保守治疗3天，中线移位加重，脑疝形成。

请路过的各位老师指导下我这个小医生，这种慢性硬膜下出血，何时手术？下一步吓整，继续甘露醇25g.Q8h么，分享下经验学习😂😂😂