病例分享丨模仿胃癌的胃梅毒

分享一个遇到的罕见病例——胃梅毒，近期发表在NEJM 的临床医学图像栏目 Images in Clinical Medicine。

患者为一名 32 岁男性。因上腹疼痛、恶心、厌食和体重减轻 2 周就诊。

腹部 CT 显示胃窦壁增厚。内窥镜检查显示胃窦处有一个 4.0 厘米 x 5.0 厘米的溃疡（上图 A），胃窦大弯处有一个 1.2 厘米 x 1.2 厘米的溃疡（上图 B）。溃疡的活检样本显示淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润。没有恶性特征。

进一步询问病史显示，患者在就诊前 1 个月曾患有生殖器溃疡。随后血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验呈阳性，快速血浆反应素（RPR）滴度为 1:128。溃疡活检标本的梅毒螺旋体免疫组织化学染色呈阳性（上图 C）。人类免疫缺陷病毒检测呈阴性。

最终，患者被诊断为胃梅毒。