分享一例糖尿病高渗性昏迷的

患者男，75岁，痴呆，常年卧床，留置胃管，肺部反复感染，最近一次感染是因为吸入性肺炎，舒普深抗感染，突然有一天，患者意识不清了，呼叫无反应。未重视，3天后主管大夫给予其测血糖，血糖high，抓紧完善了尿常规。血气，如下：

终于给患者找到昏迷原因了，糖尿病高渗性昏迷，平时患者血糖不高，这次突然高了，考虑患者感染诱发，加上患者肺部感染用了几天地米，升糖的效应也就更明显了，那怎么办治吧，予患者快速补液第一小时补液500l，持续补液，持续胃管打水，患者体重也就50kg左右吧，考虑老年患者，胰岛素没有足量，一个小时3单位持续泵入，一小时一测血糖，患者持续补液，大概4个小时补液2800毫升，胰岛素加到了6个单位，血糖还是测不出来。胰岛素调到10个单位，1个小时后测血糖，血糖终于测出来了，继续补液，血糖下降，钾降低到4点多就开始口服补钾，但是比较愁人的就是钠离子始终比较高，复查如下：

患者高钠，面临着补液问题，还是硬着头皮补的生理盐水，胃管喂水，直到血糖降到16.7左右，开始糖加胰岛素补液，中间患者出现了血压低，心率快，心率持续在140左右，予患者去甲肾泵入，西地兰临时静推，患者心率一直居高不下，维持了1天左右，对于高钠，我们没啥好办法，就是补液，糖加胰岛素，胃管喂水，经过24小时左右的补液吧，患者钠终于纠正了过来。心率也降下来了，血压去甲维持，患者也很顽强的称过来了！

遇到这种高钠的，你们怎么补液呢！