——问题不容忽视,可致死亡
主诉:患者女,80岁,因胸闷喘憋2天,加重1天入院。
简要病史:患者于2天前无明显诱因出现胸闷、喘憋,夜间睡觉时发作,坐起休息后可缓解,伴心慌,无胸痛及放射痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无头痛头晕,未行特殊处理。1天前,上述症状加重,就诊于当地医院,完善心电图:窦性心律,异常q波(aVF),T波倒置(VI、V2、V3), QT间期延长; PRO-BNP:32826.30pg/ml;高敏肌钙蛋白 16130.43pg/ml;心肌酶:肌酸激酶469.64U/L、肌酸激酶MB同工酸 41.50ng/ml、乳酸脫氢酶 39L 8U/L、谷草转氨酶63.5U/L、羟丁酸脫氢酶 287.1U/L;给予对症治疗(具体用药不详),效果欠佳:为求进一步诊治急来我院就诊。
既往有高血压病史10年,最高达180/100mmhg,口服药物治疗,具体不详。
体格检查:T: 36.3℃ P: 91次/分 R: 23次/分 Bp: 109/74mmHg 。老年女性,神志清,精神可;颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音;心率91次/分,心律齐,心尖动位置正常,叩诊心浊音界正常,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦,肝颈静脉流征阴性;无下肢浮肿。
辅助检查:

外院心电图

入院后

入院后14:00
据上述能明确诊断?
夜间23:30患者(填空题)后出现意识丧失,呈叹气样呼吸,心电监护示血压测不出,心率56次/分,立即给予胸外按压,转ICU抢救,最终心率难以维持,患者死亡。
请填空——



最后编辑于 2024-03-13 · 浏览 5459