有趣病例|左下肢疼痛入院后猝死
病史:男性,40岁。主诉"左小腿疼痛2周并进行性加重"。患者1月前因交通事故致左膝关节 "内侧副韧带损伤",用长骨管型石膏固定制动,此后大部分时间卧床休息。2周前患者自觉左下肢疼痛,并逐渐加重,近日疼痛较剧烈,遂来院就诊。
体格检查:体温37℃,心率80次/MIN,心律齐。呼吸28次/MIN,血压102/79MMHG。拆除石膏后见左侧下肢肿胀,皮温减低。
实验室检查:血常规:白细胞3.6x10/L。
B超检查:左侧股静脉、胭静脉及胫后静脉内见弱回声物。
诊治经过:入院后给与对症治疗,拟请血管外科会诊,并嘱患者绝对卧床。入院后第二日16时15分左右,患者下床去厕所,回到病床上约5分钟左右,突然出现呼吸困难、抽搐、口唇紫绀,继而神志不清、昏迷,血压下降,经抢救无效,于16时50分死亡。
临床诊断:猝死、死因不明
剖验所见:成年男性尸体一具,身长174CM,体重60KG.
左下肢肿胀,左侧股静脉下段、胭静脉及胫后静脉管腔被条索状及柱状的固体质块物质堵塞,长约40CM,由下至上逐渐增粗。该物质大部分呈灰褐色,部分区呈灰白与灰褐色相间的条纹状;位于胫后静脉内的部分远心端呈灰白色,表面粗糙,与血管壁连接紧密,位于股静脉内的部分干燥、质脆,触碰易碎裂。
双肺体积增大,于左肺动脉及右肺上动脉内见条索状物质阻塞管腔,该物质大部分区呈灰褐色,部分呈灰白间灰褐色,与动脉管壁无粘连,长分别为3CM及6CM,质脆。

请问:1.患者死亡原因?
2.如果患者未死亡,其下肢静脉内的病变会如何发展?
最后编辑于 2024-03-10 · 浏览 6406