病例学习解惑

今日参加一个有意思的患者的会诊，是一个地区的所有精神病院去病案讨论。其中患者入院是有听幻觉和视幻觉，有夸大妄想血统妄想以及被害妄想。患者是服用双氯芬酸钠缓释片和肠溶片入院，入院辅助检查提示梅毒滴度1：184，脑脊液梅毒1：4，疾病诊断明确是神经性梅毒。状态诊断大家普遍支持谵妄状态，我认为是幻觉妄想综合征。争论点在于入院患者是否意识清晰。我认为书上幻觉妄想综合征可以意识不清晰，在谵妄状态下，幻觉和妄想都很明显，那支持幻觉妄想综合征呀。谵妄综合征的话，患者没有睡眠节律的改变，也没有一天波动很大。我尊重的一位老主任也说服不了我，所以来向大家学习明天把完整病历发到院子。