舍曲林诱发幻听？

 无意间看到的一份病例。

患者性别：女，

患者年龄：40岁。

临床诊断：强迫症。

治疗经过：丁螺环酮、文拉法辛治疗，因服药不规则，疗效不佳换用舍曲林。患者在首次服用舍曲林50mg的当天下午突然对家人说：“听到医生在说她的女儿得了白血病，要及时到医院去检查治疗”；并紧张不安。当时家人未予重视，继续服用舍曲林，上述症状进一步加重，反复称“医生在和她说话，告诉她女儿病情很严重，一定要去看病”。故一再要求家人带女儿去看病。精神检查：意识清楚，存在言语性幻听。停用舍曲林，予奥氮平5mg/d，次日幻听消失。后继续单用奥氮平5mg/d，上述症状未见反复。

舍曲林主要的不良反应为胃肠道反应，此外锥体外系不良反应特别是静坐不能也不罕见，偶有报道舍曲林会诱发精神病性症状，可能与舍曲林抑制多巴胺再摄取，产生拟多巴胺能效应有关。