“爆炸伤”——万能克氏针“隔山打牛”（03.06）
患者性别：男
患者年龄：56岁
主诉：爆炸伤及左手致出血、疼痛1小时。
简要病史：
1小时前维修空调加氟利昂时，气罐爆炸，当即左手出血、疼痛、活动受限，为求治疗来院。
辅助检查：
先放克氏针，怕大家着急看不到最后
临床诊断：
左手爆炸伤
二三四掌骨骨折
示指中节指骨粉碎性骨折
手背、指背皮肤撕脱
拇长伸肌腱断裂
示指深屈肌腱断裂
治疗经过：
清创探查完毕
吻合示指深屈肌腱
然后重建稳定性
第二掌骨指示下复位
三四掌骨闭合复位
经皮盲穿
“隔山打牛”
示指骨缺损，关节缺损
患者要求保长度
安排
给予旷置，二期关节移植或者人工关节或者植骨融合
术后第二天换药，撕脱皮肤血运良好
干货分享：
1，清创是手外伤最基本功
2，熟悉正常解剖适合外科第一原则
3，爆炸伤，高能量损伤，多发掌骨骨折，软组织必定挫伤严重，预防手背筋膜室高压
讨论：
1，对于此类高能量损伤，你会使用vsd吗？
2，示指关节缺损，二期自体关节移植？人工关节置换？植骨融合？
3，遇到此类型高能量损伤的复杂手外伤，你会如何处理？
手部爆炸伤 (12)
这个帖子发布于 1 年零 64 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
zzf1056、yourlie 2人推荐
赵洪洲天津医院、zzf1056、曹谦湘潭市中医院 等 4 位已点赞
张医生•手术日记最后编辑于 2024-03-08 · 浏览 1.1 万
33 30 69
