肾穿刺活检术操作常规

一、适应证

1、急性肾炎综合征

2、肾病综合征

3、急进性肾炎综合征

4、不明原因的急性肾衰竭

5、移植肾功能减退原因不清或出现排异反应

二、禁忌症：

1、孤立肾

2、明显的出血倾向且不能纠正

3、严重高血压不能纠正

4、严重精神疾病不能配合

5、肾脏活动性感染

6、肾脏位置过高或游走肾

7、慢性肾衰竭、肾脏萎缩

8、体位不良

9、肾脏肿瘤位于拟穿刺部位、不能避开

三、穿刺前准备：

1、术前交代肾穿刺的必要时性及风险，征得患者及家属的同意并签署知情同意书（必签授权委托书）。

2、指导患者练习俯卧位憋气及卧床排尿。

3、术前完善血常规、尿常规、肝肾功、电解质、感筛八项、血型、凝血六项、尿蛋白定量、泌尿系超声等检查。

4、术前要求Hb>90g/l,PLT>8万

5、AKI须行血液净化者，穿刺前一天行非肝素抗凝，透析导管需改为10%浓盐水封管。

6、术前2-7天停用抗血小板、抗凝药物，术前24小时停活血药物。将血压控制在理想水平。

7、穿刺当天晨起空腹抽血、测血压、排尿。

四、穿刺后注意事项：

1、术后卧床24小时，鼓励患者多饮水。

（1）6小时内：绝对仰卧位卧床休息，禁止翻身。

（2）6小时后至24小时：继续卧床休息，若尿色正常、无腰痛等不适，可在医护人员帮助下翻身。

2、术后心电监护24小时，当日留取3次尿常规，观察有无持续性肉眼血尿、有无穿刺部位疼痛、血压下降等，如出现上述情况行床边肾脏超声明确诊断并及时处理。

3、次日晨起再留一次尿常规标本。术后48小时复查双肾超声有无肾周血肿。

4、

• 术后24小时可下地平路走动，
• 3天后可轻微平路走动。
• 1周内：上下楼最好坐电梯，不能洗澡，避免剧烈运动。
• 1月内：避免跌倒受伤，有不适情况及时到医院就诊。

5、如需应用抗凝药物，术后3天可以应用；如需应用抗血小板药物，术后5-7天可以应用。

五、并发症:

血尿、肾周血肿、肾动静脉瘘、腰痛、感染等