老年“脆性骨折”椎体成形术后，为什么疼痛不缓解？

患者性别：男

患者年龄：75岁

主诉：腰椎骨折术后疼痛、活动受限24天。

简要病史：

24天前因“腰1-2椎体压缩性骨折”，在当地医院行“椎体成形术”。

术后疼痛一直未缓解，缓慢行走时疼痛不明显。

翻身、坐起时疼痛加重，不能忍受。

口服镇痛药效果欠佳。

为求缓解症状、生活自理来院。

辅助检查：

（因心脏多个支架，核磁未做）

临床诊断：

腰椎骨折术后

治疗经过：

科室术前讨论后

考虑疼痛原因为骨水泥单侧弥散

再次行对侧穿刺，骨水泥置入

术后正位

术后侧位

术前术后对比

术后当地疼痛评估

关节疼痛80％

可自行翻身，起床

给予镇痛+抗骨质疏松+理疗治疗

6天出院

出院时行走正常，自理

讨论：

1，椎体成形骨水泥弥散不好与镇痛效果是否有关？

2，如何做到全弥散？弯角器械？双侧穿刺？椎弓根外途径单侧穿刺？

3，如何避免骨水泥渗漏？