痛风急性期治疗

痛风急性期治疗

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。

急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。

1、秋水仙碱

建议应用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后增加0.5mg，12h后按照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛风急性发作12h内开始用药，超过36h效果明显下降。

秋水仙碱可能出现胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，同时可能出现肝、肾损害及骨髓抑制，应定期监测肝肾功能及血常规。

使用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制剂（如环孢素A或克拉霉素）的患者禁用秋水仙碱。

2、非甾体抗炎药

痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型。

非特异性COX抑制剂需注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险；

特异性COX-2抑制剂的胃肠道风险较非特异性COX抑制剂降低50%左右，但活动性消化道出血、穿孔仍是用药禁忌。

特异性COX-2抑制剂可能增加心血管事件发生风险，高风险人群应用须谨慎。

此外，非甾体抗炎药亦可出现肾损害，注意监测肾功能；肾功能异常者应充分水化，并监测肾功能。

3、糖皮质激素

主要用于急性痛风发作伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全者。

一般推荐泼尼松0.5mg·kg-1·d-1连续用药5~10d停药，或用药2~5d后逐渐减量，总疗程7~10d，不宜长期使用。

若痛风急性发作累及大关节时，或口服治疗效果差，可给予关节腔内或肌肉注射糖皮质激素，如复方倍他米松和曲安奈德，但需排除关节感染，并避免短期内反复注射。

应用糖皮质激素注意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道出血、骨质疏松等不良反应。

我就是有痛风，痛到走不动，🤪

最后附上本人前几天的检查尿酸单