糖尿病酮症合并肝脓肿

发布于 2024-03-04 · 浏览 1865 · IP 陕西陕西

患者性别：男

患者年龄：30岁

主诉：发现血糖高1年，腹痛4天，发热3天

简要病史：1年前体检发现血糖高，后确诊为2型糖尿病，未严格生活方式干预，未监测血糖。4天前饮酒后出现腹痛，以剑突下为著，呈持续性钝痛，偶有针刺样疼痛，伴嗳气，恶心，干呕，无发热、乏力，无胸闷、心慌、气短，无腹胀、腹泻，肛门有排气，无排便，在家自服“斯达舒”腹痛无明显缓解。3天前开始出现发热，测体温最高40.0℃，偶有咳嗽，单声咳，无痰，自行口服“布洛芬混悬液”退热后体温下降，之后体温再次升高，反复口服“布洛芬混悬液”，仍反复发热。今日为求进一步诊治来我院就诊，门诊查血糖24.37mmol/L；尿常规：尿糖4+、尿酮体2+。以“糖尿病、糖尿病酮症”收住院。既往史:慢性胃炎病史多年。否认药物过敏史。

体格检查：T:36.6℃，P:74次/分，R:20次/分，BP:126/80mmHg。身高182cm，体重100Kg，BMI:30.19，腰围100cm，臀围100cm，腰臀比1.0。胸部对称无畸形，呼吸节律整齐，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于第5肋左锁骨中线处，未触及震颤及心包摩擦感，心率：74次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，剑突下压痛，余腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，麦氏点压痛阴性。双下肢无凹陷性水肿。神经系统查体未见异常。

5、辅助检查:

（2019-10-24 本院）胸部CT：双肺及纵隔CT平扫未见明显异常。
上腹部CT：考虑肝右叶前上段脓肿，请结合临床及实验室检查，建议治疗后复查或必要时CT增强扫描。脾大。胸12及腰1双侧椎小关节增生。
入科随机血糖：18.4mmol/L。
C反应蛋白定量：320.54 mg/L。
降钙素原：1.191 ng/mL。
动脉血气分析：酸碱度 7.39、氧分压 68.00 mmHg、剩余碱 -9.00 mmol/L、实际碳酸氢根 16.40 mmol/L、二氧化碳总量 17.00 mmol/L、氧饱和度 94.00 %、乳酸 2.54 mmol/L。
电解质：钾 4.12 mmol/L、钠 127.53 mmol/L、氯 89.21 mmol/L。
血常规+五分类：白细胞计数 17.13×10^9/L、中性粒细胞百分比 79.91 %。尿常规：尿糖4+、尿酮体2+。