病例“三月份活动“——发热伴腰痛入院，检查严重异常，又是它！

患者性别：男

患者年龄：44

主诉：发热1天伴腰痛8小时

简要病史：患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温37℃，无畏寒寒战，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴纳差。未诊治。8小时前出现腰痛不适，就诊于当地县医院，完善泌尿系彩超未见明显异常，腹部彩超示胆囊缺失，给予输液治疗，具体不详，后患者出现意识障碍，为进一步诊疗，急来诊。

既往史:既往糖尿病病史2年，平时应用“二甲双胍、门冬胰岛素、来得时”等药物治疗，近两天自行停药。有胰腺炎病史10余年，已治愈未再发作。有胆囊切除手术史。

体格检查：T:36.3，P139，R:31，BP118/80。神志模糊，精神差，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。心律齐，率139次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软不痛。双下肢无水肿。

入急诊抢救室后完善POCT，显示结果严重异常，大量项目缺失，如下图:

常规25个项目，此次仅13个项目

原因为何？

遂完善大化验室检验

至此可以明确了又是DKA合并高渗高血糖综合征，祸起感染及停降糖药！

患者发热但温度不高，也没有呼吸道感染的其他症状，但白细胞超高，会是泌尿系感染、肠道感染还是肺部感染吗？

待入院后完善胸部CT，表示震惊，竟然没有呼吸道症状！

另外患者腰痛原因为何，请各位老师讨论指点！