#病例#羊水栓塞抢救后感悟，救回了性命，保住了子宫，等待的过程很煎熬。

经产妇，30岁，一胎顺产，二胎估计儿重3500g，骨盆正常，40+3周，妊娠合并甲状腺功能减退，口服优甲乐治疗，甲功正常，无其他并发症和合并症，胎监有反应，入院第二天因宫缩乏力给予7：00人工破膜，8：00催产素引产，11点宫口开大5CM，分娩镇痛，11：58因胎儿窘迫侧切+胎吸分娩一男婴，无呼吸，肌张力差，心率低，复苏后1分钟8分，5分钟10分。产妇胎盘娩出时阴道流血多，给予安列克，氨甲环酸等治疗，宫缩好转，产房观察中。13：30产妇突然出现抖动，静脉穿刺点出血，导尿血尿，心电监护吸氧下脉氧96%，血压正常。高度怀疑羊栓。13：35到手术室，产妇皮肤花斑，神志清，给予中心静脉置管，血管极不充盈，置管都很困难，因宫缩欠佳，阴道不凝血，25分钟失血量约700毫升，保守治疗无效，开腹手术止血，14：05手术开始，14：10开始输注血制品，冷沉淀，血浆，红细胞，子宫背带式缝合+双侧子宫动脉上行支结扎后，台上观察，术野渗不凝血，继续输血，14：30尿色转清，凝血功能纤维蛋白原测不出，凝血时间延长，继续观察16：00，台上术野出血减少，有凝血块，质软，16：30凝血功能纤维蛋白原1.8g/L，放置腹腔引流，关腹，术后产妇清醒转ICU。第二天转回产科，病情稳定，体温正常，引流量不多。术后7天拆线出院。这是一个非典型的羊水栓塞，病例复盘时，特意问过产妇，生完到我们发现有没有不适感，或许能更早发现，产妇自诉产后一直很好，从抖动开始出现不适感。救治后感受：快速补充凝血因子至关重要，尿色转清应该是病情好转的表现，纤维蛋白原1.8g/L的时候关腹，术野还是有轻微渗血，不凝，偶有血凝块，半小时后渗血均停止，关腹的时机合理。