三类地包天儿童患者早期矫正案例

首先看正面照，我的第一反应就是这上唇系带是不是有点短了。大家怎么看？

这孩子目前三年三个月大，上下颌均处于乳牙列时期，牙齿也非常整齐

孩子无不良习惯，母亲也是地包天患者，父亲正常，基本上断定为母亲遗传导致的

舌系带正常

引导患者让下颌前伸，前牙咬到切对切，后牙区域出现大面积开颌，这是由于前伸暴露出了患者的深spee曲线

侧面，上前牙内倾

上下颌均有三类的代偿痕迹

头影测量上看应该属于垂直生长型

双侧关节检查未发现异常

目前已经使用矫治器干预，澳洲的MRC，但是家长不满意。

以下是我给出的治疗建议：

首先要解除前牙反颌，用粘固式颌垫舌簧，扩弓的同时打开咬合，唇倾上前牙，解除牙齿的反颌和相关的咬合干扰，接下来随时做好监控，有必要时需要进行上颌前牵。贯彻落实全周期管控的理念。

个人心得：

1.对于早期矫正的案例，既不能不干预也不能过度干预

2.要对生长发育进行预判，尤其是三类患者，后期很容易发展成手术病例

3.对于ETA、MRC等硅胶矫治器要谨慎使用。一方面考虑适应证，一方面儿童配合程度通常不好，导致疗效一般。建议优先选择传统的Frankel III或者颌垫舌簧进行干预

4.对于地包天儿童要优先解决牙齿的反颌，不能让牙齿的反颌进一步干扰或阻止上颌骨的发育