肾脏病学和高血压新进展｜透析患者使用地舒单抗 是否有发生重度低钙血症的风险？

合并晚期肾病的骨质疏松患者可以使用地舒单抗，但此类患者有发生重度低钙血症的风险。

一项队列研究通过2804例接受透析的女性骨质疏松患者 (年龄≥65岁) 发现，与启用口服双膦酸盐的患者相比，启用地舒单抗的患者发生重度低钙血症 [血清钙<7.5mg/dL (1.9mmol/L) 或需要急救的低钙血症] 的风险更高 (12周加权累积发生率分别为41.1%和2%) [1]。地舒单抗还会增加极重度低钙血症 [血清钙<6.5mg/dL (1.6mmol/L)] 的发生率。

因此，地舒单抗的品牌药 (Prolia) 已添加了“晚期肾病患者 (尤其是透析患者) 有发生重度低钙血症风险”的黑框警示 [2]，强调在治疗期间需要更加谨慎并加强监测。

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详见UpToDate专题 ‘Denosumab for osteoporosis', section on 'Hypocalcemia'.

1. Bird ST, Smith ER, Gelperin K, et al. Severe Hypocalcemia With Denosumab Among Older Female Dialysis-Dependent Patients. JAMA 2024.

2. FDA drug safety communication for Prolia. Available at: https://www.fda.gov/media/175509/download?attachment (Accessed on January 22, 2024).