如何区分麦粒肿与霰粒肿？

麦粒肿与霰粒肿是眼科常见的一种疾病，麦粒肿即睑腺炎，别名针眼，为睫毛囊所属皮脂腺的急性化脓性炎症。

发生在眼睑缘皮脂腺者称为外麦粒肿，发生在睑板腺者称为内麦粒肿，多由葡萄球菌感染所致。

麦粒肿是由细菌感染引起的急性炎症。

睫毛的根部有皮脂腺与汗腺，睑板的内层还有一种腺体叫睑板腺，具有湿润眼球的作用。

霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，分泌物滞留引起的慢性肉芽肿性炎症。多发生在上眼睑，儿童和成年人均可罹患。

病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆。与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。

区别：

一、病理改变

麦粒肿

睫毛毛囊所属皮脂腺感染引起的急性化脓性炎症为外睑腺炎，睑板腺所引起的急性化脓性炎症为内睑腺炎，多为葡萄球菌感染所致。

 霰粒肿

为睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，是由于睑板腺管阻塞，内容物潴留，对腺周围产生慢性刺激所致。

二、临床表现

麦粒肿

1.外睑腺炎：眼睑局限性充血、触痛，偏外侧者可伴有球结膜水肿、耳前淋巴结肿痛，数日后，毛囊根部出现黄色脓点，继则穿破排脓，症状减轻而愈。

2.内睑腺炎：初起时眼睑红肿，疼痛较剧，继则睑结膜出现脓点，成熟后排脓于结膜囊内而愈。

霰粒肿

本病初期多无症状，有时有异物感或睑沉重感，眼睑皮下可触之圆形硬结，大小不一，表面光滑，与皮肤无粘连。

硬结处之睑结膜面局部充血，略呈紫红色或灰红色，有时可穿破结膜面成息肉样组织增生。

三、治疗方法

麦粒肿

1.早期局部热敷，滴用抗生素眼药水或眼膏，重者全身应用抗生素。

2.脓点形成后可切开排脓。外睑腺炎切开时切口要与睑缘平行，内睑腺炎于睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

切忌过早切开或任意挤压，以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。

 霰粒肿

1.睑板腺囊肿摘除术。

2.对较小的睑板腺囊肿，可行局部热敷，促进吸收，也可用醋酸氢化可的松局部注射。

四、鉴别要点

麦粒肿

内外睑腺炎都是由细菌所致的眼睑腺体急性化脓性炎症，临床上都有眼睑部的红、肿、痛、热表现，但两者感染的部位不同。

内睑腺炎为睑板腺炎症，睑结膜充血重，可有脓头形成，而睑红肿较局限。

外睑腺炎为睫毛囊蔡氏腺感染，睑红肿较重，脓头在睫毛根部，可伴有耳前淋巴结肿大，抵抗力低下者可发展成眼睑蜂窝织炎。

 霰粒肿

睑板腺囊肿是由于睑板腺开口阻塞，分泌物聚积在睑板腺内，对周围组织产生慢性刺激而导致的慢性肉芽肿性炎症。

临床上表现为眼睑皮下圆形硬节，与皮肤不粘连，无压痛，睑结膜面相应淡紫色。它可以继发感染，但感染前已有无痛性肿块是其重要依据。