小伙化扁高热41.5℃，第四天我怀疑自己误诊了

患者性别：男

患者年龄：22岁

主诉：发热、咽痛3天

简要病史：患者2.15开始发热、咽痛，体温高峰39℃，服用“布洛芬”可下降；2.16体温高峰39.5℃，服用“布洛芬、头孢呋辛”；2.17体温高峰41℃，伴乏力、全身酸痛，就诊我院门诊。

体格检查：体温37.9℃，脉搏109次/分，指脉氧97％，咽充血，双侧扁桃体肿大，左侧II°，有脓点2个，右侧I°，脓点1个。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。舌红，苔黄腻。

辅助检查：血常规：wbc 7.74 x 10^9/L，N 80.4％，CRP 74.61mg/L。甲流抗原阴性。

临床诊断：1.急性化脓性扁桃体炎；2.全身炎症反应综合征

治疗经过：

2.17：

①左氧氟沙星 0.4g ivgtt qd；

②痰热清 20ml ivgtt st；

③头孢呋辛0.25g po q12h（自备）；

④吸入用布地奈德雾化。

2.18：

复诊，体温高峰41.5℃，服用“布洛芬”后可下降，全身酸痛、乏力等症状减轻，咽痛仍非常明显。

查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，指脉氧98％，咽充血，双侧扁桃体肿大，左侧II°，有脓点3个，右侧I°，脓点2个。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。

治疗：

昨日治疗基础上加①清水漱喉，清嗓，然后碘甘油涂抹扁桃体脓点，每日3-5次；②银翘解毒颗粒，10g po qid；③炎症反应较重，我在犹豫，是否静脉上点地米，最终没上。

③告知病情，若今日治疗后仍发热，建议明日到上级医院进一步诊疗。

2.19：

复诊：昨日下午开始体温逐渐正常，夜间发热1次，38.6℃，服用布洛芬一次后体温下降，今晨至目前体温正常。

查体：体温36.4℃，脉搏110次/分，指脉氧98％，咽充血，双侧扁桃体肿大，左侧脓点3个，右侧脓点2个，脓点范围明显缩小。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。

治疗：

维持2.18方案。

2.20：

复诊，体温正常，咽痛明显减轻。左侧扁桃体脓点已消退，右侧小脓点1个。

治疗：左氧氟沙星片0.5g po qd；头孢呋辛0.25g po q12h；银翘解毒颗粒10g po tid；继续漱口。

2.28电话随访，已痊愈。

讨论：急性化脓性扁桃体炎，为何高热4天?